财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)r在数学集合中是什么意思啊，r在数学集合中表示什么于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大r在数学集合中是什么意思啊，r在数学集合中表示什么幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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