财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　佛系心态是什么意思　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的(de)最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé佛系心态是什么意思)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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